| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 14281 | XN04BCP088A010010102013 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 175150 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.375mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 成都倍特药业股份有限公司 | 29.00 | |
| 14282 | XN04BCP088A010010178299 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 162832 | 盐酸普拉克索缓释片 | 森福罗 | 缓释片 | 0.375mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 德国勃林格殷格翰药业公司Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG | 92.26 | |
| 14283 | XN04BCP088A010010201445 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 171370 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.75mg | 盒 | 10.0 | 铝箔 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 50.20 | |
| 14284 | XN04BCP088A010010305847 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 173655 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.375mg | 盒 | 28 | 铝箔 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 245.70 | |
| 14285 | XN04BCP088A010010380923 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 175228 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.375mg | 瓶 | 16 | 高密度聚乙烯 | 力品药业(厦门)股份有限公司 | 68.00 | |
| 14286 | XN04BCP088A010010405847 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 173653 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.75mg | 盒 | 28 | 铝箔 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 417.69 | |
| 14287 | XN04BCP088A010020100864 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 174972 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 1.5mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 天津红日药业股份有限公司 | 256.03 | |
| 14288 | XN04BCP088A010020102013 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 175232 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 1.5mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 成都倍特药业股份有限公司 | 83.81 | |
| 14289 | XN04BCP088A010020178299 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 162833 | 盐酸普拉克索缓释片 | 森福罗 | 缓释片 | 0.75mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 德国勃林格殷格翰药业公司Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG | 156.84 | |
| 14290 | XN04BCP088A010020180923 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 175225 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.75mg | 瓶 | 16 | 高密度聚乙烯 | 力品药业(厦门)股份有限公司 | 106.00 | |
| 14291 | XN04BDL360A001010101389 | 2 | 雷沙吉兰 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 173366 | 甲磺酸雷沙吉兰片 | 无 | 素片 | 1.0mg(以雷沙吉兰计) | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 常州四药制药有限公司 | 621.00 | |
| 14292 | XN04BDL360A001010104021 | 2 | 雷沙吉兰 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 173259 | 甲磺酸雷沙吉兰片 | 无 | 素片 | 1.0mg(以雷沙吉兰计) | 盒 | 14 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 476.00 | |
| 14293 | XN04BDL360A001010178914 | 2 | 雷沙吉兰 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 163173 | 甲磺酸雷沙吉兰片 | 安齐来 | 素片 | 1.0mg(以雷沙吉兰计) | 盒 | 14 | 双铝 | 以色列梯瓦制药工业有限公司Teva Pharmaceutical Industries Ltd. | 551.60 | |
| 14294 | XN04BDL360A001010201389 | 2 | 雷沙吉兰 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 174668 | 甲磺酸雷沙吉兰片 | 无 | 素片 | 1.0mg(以雷沙吉兰计) | 瓶 | 7 | 高密度聚乙烯 | 常州四药制药有限公司 | 153.00 | |
| 14295 | XN04BDL360A001010204021 | 2 | 雷沙吉兰 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 173271 | 甲磺酸雷沙吉兰片 | 无 | 素片 | 1.0mg(以雷沙吉兰计) | 盒 | 28 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 928.20 | |
| 14296 | XN04BDL360A001010301389 | 2 | 雷沙吉兰 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 174605 | 甲磺酸雷沙吉兰片 | 无 | 素片 | 1.0mg(以雷沙吉兰计) | 瓶 | 14 | 高密度聚乙烯 | 常州四药制药有限公司 | 298.00 | |
| 14297 | XN04BDS170A001010278700 | 2 | 司来吉兰 | 口服常释剂型 | 132176 | 盐酸司来吉兰片 | 咪多吡 | 素片 | 5mg | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 芬兰Orion Corporation | 320.99 | ||
| 14298 | XN04BXE012A001010106988 | 2 | 恩他卡朋 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 175152 | 恩他卡朋片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.2g | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 广东东阳光药业有限公司 | 213.00 | |
| 14299 | XN04BXE012A001010181686 | 2 | 恩他卡朋 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 147291 | 恩他卡朋片 | 珂丹 | 薄膜衣片 | 0.2g | 瓶 | 30 | 玻璃瓶 | 芬兰Orion Corporation | 216.59 | |
| 14300 | XN04BXE068A001010178700 | 2 | 恩他卡朋双多巴 恩他卡朋双多巴Ⅱ 恩他卡朋双多巴Ⅲ 恩他卡朋双多巴Ⅳ | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 149751 | 恩他卡朋双多巴片(Ⅱ) | 达灵复 | 薄膜衣片 | 左旋多巴0.1g,卡比多巴25mg,恩他卡朋0.2g | 瓶 | 30 | 空 | 芬兰Orion Corporation | 230.01 |